Natal tooth in preterm newborn: a case report / Dente natal em recém-nascido pré-termo: relato de caso

ABSTRACT Low birth weight and prematurity may be associated with delayed dental eruption in the deciduous dentition; notwithstanding this relationship, cases of preterm newborns presenting natal or neonatal teeth have been reported in the literature, although this is a rare occurrence. The objective was to present the report of natal tooth in a preterm newborn, analyzing the uniqueness of this case in contrast to the delayed dental eruption usually observed in association with prematurity. Case report: The newborn infant girl, with a gestational age of 36 weeks and 3 days and birth weight of 2,300 g, was attended to as part of the "Strategies for Oral Health Promotion for Infants" project, linked to the Pediatric Dentistry course at the Federal University of Espírito Santo. The newborn infant was referred by the neonatology and pediatric department of the university hospital as she presented an erupted tooth at birth. Clinical examination, in the region corresponding to the lower central incisors, revealed the presence of an erupted natal tooth and homologous tooth covered in gingival tissue. The periapical radiograph confirmed teeth 71 and 81. Since they were well implanted and did not interfere with breastfeeding, these teeth were retained. The mother was instructed to return if there were ulcerations in the infant's tongue or nipple fissures, with the use of negative reporting regarding the occurrence of alterations up to two months of age. The occurrence of natal tooth teeth is rare, but they may be present in the preterm newborn, despite the association between prematurity and delayed dental eruption in the deciduous dentition.

RESUMO O baixo peso ao nascer e a prematuridade podem estar associados ao atraso na erupção dental na dentição decídua; não obstante esta relação, têm sido relatados na literatura casos de recém-nascidos pré-termo apresentando dentes natais ou neonatais, embora isto seja uma ocorrência rara. O objetivo foi apresentar o relato de dente natal em um recém-nascido pré-termo, analisando a singularidade deste caso em contraponto ao atraso na erupção dental usualmente observado em associação à prematuridade. Relato do caso: O recém-nascido, sexo feminino, com idade gestacional de 36 semanas e 3 dias, peso ao nascimento de 2.300g, foi atendido no projeto de extensão "Estratégias de Promoção de Saúde Bucal para Bebês" vinculado à disciplina de Odontopediatria da Universidade Federal do Espirito Santo, encaminhado pelo setor de neonatologia e pediatria do hospital universitário por apresentar um dente erupcionado desde o nascimento. Ao exame clínico constatou-se, na região correspondente aos incisivos centrais inferiores, a presença de um dente natal erupcionado e um dente homólogo recoberto pelo tecido gengival. A radiografia periapical evidenciou os elementos 71 e 81. Como estavam bem implantados e não interferiam na amamentação, estes dentes foram mantidos. A mãe foi orientada a retornar à clínica caso ocorressem ulcerações na língua do bebê ou fissuras mamilares, havendo relato negativo quanto à ocorrência de alterações, até os dois meses de idade. A ocorrência de dente natal é rara, mas pode estar presente em recém-nascido pré-termo, apesar da associação entre prematuridade e atraso na erupção dental na dentição decídua.

Atendimento de urgência na Clínica de Odontopediatria / Urgency care in Clinic of Pediatric Dentistry

Objetivou-se neste estudo apresentar os resultados do atendimento de urgência realizado em crianças (0-12 anos) no Projeto de Extensão "Pronto-Socorro Odontopediátrico", da Disciplina de Odontopediatria (UFES) durante o período de 06/2003 a 12/2010. Dados de 574 prontuários foram tabulados no Excel 2007, para avaliar a relação entre as variáveis (procedência, gênero, idade, diagnóstico e tratamentos realizados), tendo sido realizado teste Qui-quadrado e correlação de Pearson, significância de 5%. Apenas 28.5% das crianças atendidas residiam em Vitória/ES, e 53.3% eram do gênero masculino. Os motivos para procurarem atendimento foram: cárie (39.6%), traumatismo dentário (31.7%) e alterações patológicas (28.7%). Quanto à história de dor, 53,8% relataram dor, sendo 24.4% espontânea e 29,3% provocada. Foram realizados procedimentos cirúrgicos, endodônticos e restauradores. Após o atendimento, 51.6% dos pacientes foram encaminhados para tratamento eletivo em outras clínicas. Com base nos resultados obtidos, concluiu-se que a maioria das crianças atendidas era de cidades vizinhas a Vitória/ES; a cárie dentária foi o principal motivo procura pelo atendimento de urgência; o trauma dental foi maior em crianças de menor idade; a alteração patológica mais prevalente foi a retenção prolongada de dentes decíduos, e a maioria das crianças foram encaminhadas para a disciplina de odontopediatria para sanar as suas necessidades.

The aimed of this study is to present the results of the urgency care that is performed in children aged 0-12 years in Extension Project "Emergency Room pediatric dentistry", linked to the Discipline of Pediatric Dentistry at UFES period 06-2003 to 12-2010. The data from 574 medical records were tabulated in Excel 2007 and, to assess the relationship between variables (origin, gender, age, diagnosis and treatments), were analyzed for Chi-square test and Pearson correlation. Only 28,6% of the children lived in Vitória and 53,5% were male. The reasons for the demand for dental care were caries dental (39.6%), dental trauma (31.7%) and pathological changes (28.7%), being that, 53,5% reported pain, provoked 28,3% and spontaneous 25,2%. Surgical procedures were performed (184), endodontic (93) and restorative (91). After urgency treatment, 51.6% of patients were referred for elective treatment in other clinics at the University. Based on the results, can be concluded that: most of the children served were from neighboring towns to Vitória/ES, caries was the main reason why the demand for emergency care, dental trauma was higher in younger children; pathologic changes and most children were referred to the discipline of pediatric dentistry to meet the needs of children.

Relação clínica entre hábitos de sucção, má oclusão, aleitamento e grau de informação prévia das mães / Clinical relationship among suction oral habits, malocclusion, infant feeding and mother's previous knowledge

OBJETIVO: este estudo avaliou a relação clínica entre a forma de aleitamento da criança, orientação prévia das mães sobre amamentação natural, instalação de hábitos de sucção não-nutritivos e a presença de más oclusões. METODOLOGIA: foram examinadas 79 crianças (39 com hábitos de sucção e 40 sem hábitos de sucção), de ambos os gêneros, entre 2 e 5 anos, com a dentadura decídua completa e sem perda de tecido dentário interproximal, selecionadas de maneira randomizada, que participavam do Projeto de Bebês da Universidade Federal do Espírito Santo. Apenas um examinador (Kappa intra-examinador: 0,96) avaliou as características faciais e oclusais das crianças, no sentido ântero-posterior, transversal e vertical. As mães foram instruídas a responderem um questionário sobre o desenvolvimento da criança e o grau de orientação prévia que receberam sobre amamentação natural, hábitos, más oclusões e respiração bucal. Foram empregados os testes estatísticos qui-quadrado, teste exato de Fischer, t de Student e Odds Ratio. RESULTADOS: os resultados mostraram que: 1) existe uma relação estatisticamente significante entre o prolongamento do aleitamento materno e a redução da instalação de hábitos de sucção (p<0,01); 2) a orientação prévia das mães sobre amamentação natural resultou num prolongamento no tempo de aleitamento natural, para crianças com e sem hábitos (p<0,01); 3) crianças com hábitos tiveram maior risco relativo de desenvolver más oclusões no sentido vertical (OR: 12,8), transversal (OR: 4,25) e alteração ântero-posterior na relação dos caninos (p<0,01). A alteração da relação ântero-posterior dos segundos molares decíduos não mostrou diferença estatisticamente significante (p:0,07). CONCLUSÃO: os resultados sugerem que o grau de informação das mães e o prolongamento do período de aleitamento natural estão diretamente relacionados com a menor incidência de más oclusões nessa fase do desenvolvimento da criança.

AIM: the proposal of this study was to associate infant feeding methods, mother's previous knowledge about breast-feeding, installation of oral habits and presence of malocclusions. METHODS: 79 children (39 with suction habits and 40 without habits), both genres, from ages between 2 and 5 years old, with complete health deciduous dentition were randomizedly selected from the ones attended at Baby's Clinic, in Federal University of Espírito Santo. Only one examiner (Kappa intra-examiner= 0.96) evaluated facial characteristics and the occlusion at transversal, antero-posterior and vertical relation. Each mother was oriented to answer a questionnaire concerning child's development and the degree of information she had received about breast-feeding, habits, malocclusion and oral breathing. The qui-square, Fischer, t Student and Odds Ratio tests were used. RESULTS: the results evidenced that: 1) there is an association between breast-feed and less development of oral habits (p<0.01); 2) mothers' knowledge about breast-feed results in a prolongation of breast- feeding's period both for children with or without habits (p<0.001); 3) children with oral habits have a bigger relative risk to develop malocclusion at the vertical way (p<0.001; OR=12.8), at the transversal way (p<0.001; OR=4.25) and at the antero-posterior canines relation (p<0.001). Antero-posterior alteration at deciduous second molars did not present statistical significant difference (p=0.07). CONCLUSION: clinical results suggested that the degree of mothers' information and a prolongated breast-feed period are directly related with lower incidence of malocclusion in this phase of children's development.

Cúspide talão: relato de caso clínico / Talon cusp: case report

Cúspide Talão é uma anomalia dental rara que se apresenta principalmente nos incisivos superiores. Morfologicamente, essa anomalia se manifesta como uma cúspide acessória bem definida que se estende a partir da junção cemento-esmalte ou região do cíngulo e segue em direção ao bordo incisal. Uma cúspide Talão não é um defeito inofensivo, necessitando de criterioso diagnóstico e plano de tratamento. Diagnóstico precoce e terapia adequada são importantes para evitar complicações. A alteração pode causar problemas clínicos como acúmulo de placa resultando em cáries, necrose pulpar, patologias periapicais, atrição, periodontopatias, irritação da língua ao falar ou mastigar, interferência oclusal e problemas de estética. O tratamento para a cúspide Talão varia conforme o caso e deve ser o mais conservador possível. A paciente D. M. P., do sexo feminino e de oito anos de idade procurou a disciplina de Odontopediatria da UFES para tratamento preventivo. Após exames clínico e radiográfico constatou-se presença de uma cúspide Talão na superfície palatina do incisivo lateral superior direito. Foi realizado tratamento conservador com desgaste da cúspide e selante dos sulcos presentes e da superfície desgastada